진료비 확인 신청하기비급여 병원비 과다 청구 심사평가원에서 돌려받는 법

건강보험심사평가원 공식 안내 기준 · 조회365

핵심 답변

진료비 확인 제도는 비급여로 낸 진료비가 실제로 건강보험 적용 대상이었는지 건강보험심사평가원에 무료로 확인을 요청하는 제도로, 과다 청구가 확인되면 병원이 차액을 환불합니다. 심사평가원 누리집이나 건강e음 앱에서 진료비 영수증·세부내역서를 첨부해 신청합니다.

입원이나 수술 후 비급여 진료비가 예상보다 많이 나왔다면, 건강보험이 적용돼야 할 항목을 비급여로 받은 것은 아닌지 확인해 볼 수 있습니다. 건강보험심사평가원의 진료비 확인 제도는 이런 경우 차액을 돌려받게 해 줍니다.

진료비 확인 신청하기 한눈에 보기

건강보험이 적용되는 검사나 약을 비급여로 받았거나, 이미 진료비에 포함된 재료를 따로 받은 경우 등이 대표적입니다. 진료비 영수증과 세부내역서를 함께 보면서 의심되는 항목을 신청하면 됩니다.

신청하면 심사평가원이 병원에서 자료를 받아 확인하고, 과다하게 받은 금액이 있으면 병원이 신청인에게 환불하도록 합니다. 결과는 누리집이나 문서로 받을 수 있습니다.

병원에 불이익이 있나요?

과다 청구가 확인되면 병원이 환불하며, 신청인에게 불이익은 없습니다.

오래된 진료도 되나요?

신청 가능 기간은 심사평가원 안내를 확인하세요.